Klinika Medycyny Ratunkowej - Szpitalny Oddział Ratunkowy

Pacjent w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym

Zgodnie z założeniami organizacyjnymi systemu ratownictwa medycznego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego powinny zgłaszać się wyłącznie osoby w nagłym zagrożeniu zdrowotnym.
Nagłe zagrożenie zdrowotne może być spowodowane:

1. Ciężkim urazem:

w konsekwencji ciężkimi, rozległymi, mnogimi obrażeniami ciała doznanymi np: w wypadku komunikacyjnym, w wypadku w szkole, w sporcie, w domu, upadku z wysokości itd.

2. Nagłym, szkodliwym wpływem środowiska:

Najczęstszą przyczyną mogą być: niska/wysoka temperatura, ogień/pożar, wyładowanie atmosferyczne, prąd elektryczny, podtopienie, pogryzienie/ukąszenie/użądlenie, ekspresja alergenów, promieniowanie jonizujące, skażenie, epidemia itp...

3. Ostrym zatruciem:

powodowanym najczęściej lekami, środkami chemicznymi, gazami, używkami, pokarmami itp.

4. Nagłym zachorowaniem z zaburzeniem funkcji życiowych:

powodowane to może być nagłą chorobą układu krążenia, układu oddechowego, centralnego układu nerwowego, przewodu pokarmowego lub ostrą infekcją.

Przejawia się najczęściej:

• nagłym bólem w klatce piersiowej,
• nagłymi zaburzeniami rytmu serca,
• nagłą dusznością,
• nagłym silnym bólem głowy,
• nagłą utratą przytomności/zaburzeniami świadomości,
• napadem drgawek,
• nagłymi zaburzeniami widzenia, słuchu, czucia, mowy,
• nagłym bólem brzucha,
• uporczywymi masywnymi wymiotami,
• masywnym krwawieniem z przewodu pokarmowego,
• nagłym silnym krwawieniem z dróg rodnych,
• nagłą wysoką gorączką (powyżej 39,5° C u dorosłego lub 40,5° C u dziecka).

5. Nagłym gwałtownym porodem.

Czego należy się spodziewać po przybyciu do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego?

Wobec osoby, która zostanie przywieziona przez zespół ratownictwa medycznego lub zgłosi się samodzielnie, rozwinięte zostaną poniższe działania:

1. Triage, czyli ratunkowa segregacja medyczna mająca na celu potwierdzenie lub wykluczenie stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego. Jeżeli u osoby zgłaszającej się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego nagłe zagrożenie zdrowotne zostanie wykluczone, przekierowuje się ją do jednostki podstawowej opieki zdrowotnej dyżurującej w rejonie (wykaz tych jednostek poniżej). W razie potwierdzenia nagłego zagrożenia zdrowotnego oceniony będzie stopień jego ciężkości. Może on być określany jako: ciężki (kolor czerwony), umiarkowany (kolor żółty) lub lżejszy (kolor zielony). W zależności od stopnia ciężkości nagłego zagrożenia zdrowotnego pacjent przekierowany będzie do odpowiedniego obszaru zadaniowego w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym.
Pacjent o najwyższym stopniu zagrożenia (grupa czerwona) znajdzie się w obszarze resuscytacjo – zabiegowym, gdzie poddany będzie zaawansowanym czynnościom reanimacyjnym. Czynności te muszą być podjęte w trybie natychmiastowym i dlatego ci pacjenci stanowią priorytet wobec innych.
U osób z umiarkowanym stopniem zagrożenia (grupa żółta), podjęte będą najpilniejsze procedury w obszarze terapii natychmiastowej SOR-u. Może to być doraźne leczenie obrażenia, jak np zaopatrzenie rany, unieruchomienie złamanej kończyny lub wspomaganie oddechu, oddech zastępczy, farmakologiczne wspomaganie krążenia, dekontaminacja wewnętrzna, ogrzewanie lub chłodzenie w zależności od rodzaju i stopnia urazu termicznego, itp.
Pacjenci o najniższym stopniu zagrożenia, (grupa zielona), przekierowani będą do obszaru konsultacyjno – obserwacyjnego. W obszarze tym, ocenę ich stanu zdrowia przeprowadzi lekarz dyżurny Oddziału Ratunkowego. W razie potrzeby wykonana zostanie w trybie doraźnym, przyłóżkowa diagnostyka biochemiczna, enzymatyczna, obrazowa lub endoskopowa, itp. W razie konieczności dokonana będzie konsultacja specjalistyczna. O ile będzie to konieczne - pacjent zostanie położony na sali obserwacyjnej, na czas niezbędny do dalszej oceny jego stanu zdrowia.

2. Zgodnie z dotychczasowym doświadczeniem Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych najbardziej obciążonym dużą liczbą pacjentów jest obszar konsultacyjno – obserwacyjny. Z tego powodu czas oczekiwania pacjenta, zarówno na badanie lekarskie, wykonanie niezbędnej diagnostyki i podjęcie końcowych decyzji jest w tym obszarze najdłuższy. Może to być czas kilku lub nawet kilkunastu godzin. Duży wpływ na wydłużenie tego czasu mają te osoby, które zgłaszają się do Oddziału Ratunkowego bez istotnie ważnej potrzeby – zwiększając niepotrzebnie tłum oczekujących.

3. Lekarz dyżurny Szpitalnego Oddziału Ratunkowego ma obowiązek podjąć decyzję o skierowaniu pacjenta na leczenie do oddziałów szpitalnych lub decyzję odmowy przyjęcia do oddziału osoby niebędącej w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego w czasie 8 godzin od przyjęcia do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.

4. Lekarz oddziału ma obowiązek podjąć decyzję o hospitalizacji pacjenta w oddziale szpitalnym w czasie 2 godzin od podjęcia decyzji przez lekarza dyżurnego Szpitalnego Oddziału Ratunkowego o skierowaniu pacjenta na leczenie do oddziału.

Kiedy nie należy zgłaszać się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego?

Nieporozumieniem, wynikającym głównie z nieświadomości obywateli jest zgłaszanie się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego osób, które z powodzeniem mogą być przyjęte w jednostkach podstawowej opieki zdrowotnej. Do takich niepotrzebnych powodów zgłaszania się do SOR należą min.:

• chęć uzyskania porady ogólnolekarskiej, porady specjalistycznej, porady psychologicznej, wypisanie recepty, powtórzenie recepty, uzyskanie pomocy socjalnej, zmiana opatrunków, wykonanie iniekcji, zdejmowanie szwów, zdejmowanie opatrunków gipsowych, wykonywanie badań dodatkowych, wymiana cewników, konsultacji specjalistycznych itp.
• wykonywania badań za/lub w zastępstwie jednostek podstawowej opieki zdrowotnej. Do tych zadań przygotowane są i wykonują je w trybie dwudziestoczterogodzinnym jednostki podstawowej opieki zdrowotnej. W rejonie ASK takimi jednostkami są zakłady opieki zdrowotnej zawarte w poniższym zestawieniu.

Jednostki podstawowej opieki zdrowotnej dyżurującej w rejonie.
Nocna i świąteczna pomoc medyczna

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od 1 marca 2011 roku zmieniają się miejsca udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej w nocy i święta.

Na Dolnym Śląsku w 33 punktach utworzone zostały 63 zespoły złożone z lekarza i pielęgniarki które w razie potrzeby udzielą pomocy nie tylko w ambulatorium, ale także w domu chorego.

Jeśli w nocy czujesz się źle i potrzebujesz pomocy w ramach podstawowej opieki zdrowotnej i nie jest to stan nagły zagrażający zdrowiu lub życiu to zgłoś się do ambulatorium lub zadzwoń pod wskazany poniżej numer telefonu.

Ważne !
W ramach podstawowej opieki zdrowotnej w nocy i święta nie ma rejonizacji.
Pacjenci mogą korzystać z pomocy medycznej w dowolnym miejscu.

Szczegółowe informacje można uzyskać również pod numerem telefonu NFZ 71/ 79-79-100 od poniedziałku do piątku, w godzinach od 8.00 do 16.00 .